花多少就给多少 台湾急诊就医理赔不再日额给付

中新网11月13日电 据台湾《中国时报》报道，台“金融监督管理委员会保险局”(简称“金管会保险局”)12日表示，未来投保商业医疗险，急诊就医理赔，将改采核实方式理赔。换言之，保户在急诊室不管待多久、花多少钱，就理赔多少，不再有6小时算1天的日额给付方案。预计明年农历年后开始适用。

报道称，目前台湾医疗险保单条款仅规定住院可理赔，何谓“住院”有模糊空间，造成急诊就医时，有的保险公司赔、有的没赔。部分有理赔的保险公司又放宽待理赔标准，在急诊室逾6小时就算1天。

报道说，由于有医院反应，许多投保商业保险的民众明明没有大病，或看了急诊后已可出院，还硬要待足6小时，目的是想申请保费理赔，造成急诊室不敷使用，医疗资源形同浪费。医院透过台当局“卫生福利部”向“金管会”反应，希望限制急诊就医的保险理赔条件。

寿险公会(台湾人寿保险商业同业公会)日前修改医疗险示范条款，将急诊理赔原则由现行日额型给付，改为实支实付的核实型。即保户在急诊室花了多少钱，就赔多少钱，以避免6小时的标准问题，减少民众没病还滞留在医院。

“金管会保险局”强调，未来保险公司新送审的医疗险商品都采取新的原则订定保单条款，预计明年农历过年后就可上路。现有保单仍依照目前理赔方式。