台湾药品处方笺大变革 引发岛内医药界论战

据台湾《联合报》报道， 台卫生福利部门规划处方笺重大变革，将从10月起于牙医诊所开始，针对开立药品处方笺时，医师于药品后方注明不可替代字样，必须说明原因，如果没有说明，将视为可以替代，方便社区药师调剂，半年后(明年4月起)再将药品处方笺正式由药名、商品名改为成分名。7月29日引发岛内医界与药界论战，有临床医师忧心，此举为鼓励药局进货最便宜的台厂同类药品，损及患者就医权益；药界则认为标成分名已是国际趋势。

台湾胸腔内科医师苏一峰表示，台卫生福利部门推出处方笺大变革，未来牙医诊所处方笺上的药名将改为成分名，且取消“成分不可替代”注解，除非医师在处方笺上主动加注“不可替代”理由，但这等于直接鼓励药局采购最便宜的台厂同类药品。

台湾药师公会全联会理事长黄金舜则认为，药品处方笺以成分名标示，这已经是国际趋势，而社区药局所采购的学名药，其药价也是由台健保部门核价。

台健保部门医务管理组长刘林义表示，台卫生福利部门推动学名药并与国际趋势接轨，而学名药与原厂药为同成分、同剂型、同疗效的药品，药品品质经由台食品药物管理部门验证、把关，建立民众正确的用药观念。

对此，台大医院院长吴明贤指出，虽然台大医院也使用不少品质优良的学名药，但长久以来院内医师习惯开立原厂药，加上医院药事委员会决议，以致使用原厂药的比例确实高于其他医学中心。建议台当局严格把关学名药品质，民众有信心，才能提高使用学名药的意愿。

吴明贤表示，药品处方笺只标示成分名，这是全球的趋势，这次由牙医诊所开始，主因是牙医用药不多，不像内科药品复杂。此政策应想鼓励民众多使用学名药，减轻对学名药的负面看法。事实上，台湾制药产业已有进步，部分本土学名药外销至其他地区。

台湾新光医院副院长洪子仁说，该措施立意良善，可改善缺药困境，但可想而知的是增加医师、药师解说药品的时间，另应考量民众对替代药品的接受程度。从牙医诊所试办，可先测试民众的反应，避免全面推广，引发民怨。

“民众用药等习惯改变，恐非一蹴可几。”洪子仁说，由于许多大型医院仍偏向使用原厂药，这可能让更多民众愿意多付部分负担费用至医学中心就医，可以由资深医师看诊，还能拿到原厂药品，可能不利于分级医疗的政策。