砍药价助长“缺药潮”？台湾“糖果药”引热议

综合台湾媒体报道，近期台湾通货膨胀，唯独一颗2元多(新台币，下同)的“糖果药”却愈来愈多。台当局卫福部门“健保署”近日宣布今年最新药价调整，大砍药价逾55亿元，但被诟病只是“让老药一跌再跌”“最快年底恐引发缺药潮”“看似帮健保省钱，最后还是病患受苦”。

台当局卫福部门“健保署”日前公布4月的药价调整，大砍4551项药价、金额为55.3亿元。本次调降幅度最大的前3名，依序为大肠直肠癌治疗药品、乳癌药品和治疗胃跟十二指肠溃疡的胃药。

台湾药师公会全联会理事长黄金舜指出，被砍价的药品中，新药占7%，有九成以上为“老药”，超过专利15年的老药占93%，还有厂商手上13款药品中的9款已计划不生产。

黄金舜认为，老年人口变多，就医用药就会变多，未来6个月左右就可能造成部分药厂停产，恐最快年底引发缺药潮，预估目前600万名慢性病患会受影响。

老药变成“糖果价”，“台湾身陷缺药困境”？

台“健保署”最新统计，在健保给付的14000多种药物中，一颗不到3元的药物多达3879品项，占比接近28%。在3879种健保“糖果药”中，申报量前3名的品项分别为糖尿病用药二甲双胍、退烧止痛药阿司匹林、抗焦虑药物阿普唑仑，均属历史悠久、早已过了专利期的老药。

台湾资深药师沈采颖说，许多老药过了专利期，变成“糖果价”，一颗1、2元，对于医院来说，药价差太少，无利润可言，不太愿意进药；至于药厂更是无利可图，等药证到期，就不愿再制造；而进口代理商也可能不再延展药证，停止进口，这当然影响病人用药。

岛内资深媒体人陈文茜日前脸书发文透露，台湾身陷缺药困境，健保却买不到1粒不到1元的口服剂型类固醇Hydrocortisone，她需托人从美国代购。

相关“缺药声”也引发台湾网友热议：“药比糖果还便宜”“健保利润不断在压缩、老人愈来愈多、年轻缴保费的劳动力愈来愈少”“药商赚不到，护士没薪水，医师哭太少”“不要生病就好了”“没有药、没有护理人员，健保的美好泡泡还能撑到何时”。

“缺药声”不断，原因在哪里？

台湾大学药学专业学院教授沈丽娟指出，“健保署”每年4月1日调整药价，往往从3月开始就出现“缺药声”，建议“健保署”重新检讨“药品费用支出目标制(DET)”，唯有真正厘清药价差的金额，才能做好药价调整。

台湾药学会理事长康照洲也认为，“健保署”找不到调整药价的良好工具，而采用药价调查方式，但药厂将药品卖到医院的价格包含药价差，健保参考药品贩售的发票，并无法了解真正药价，试办十多年的DET确实应该检讨改善，研议出一套真正适用药价调整的方案。

台湾医药品法规学会理事、前“卫生署副署长”萧美玲指出，药价调整涉及市场经济学，对于台湾为何有药厂不再制药，“健保署”有必要召开专家会议，研拟调整DET相关机制。

对于相关讨论，“健保署长”石崇良表示，过专利期药品因制造技术纯熟、品项多、销量大，大幅降低制造成本，能让健保给付更多新药。另外，药界希望继续执行DET，但执行内容、细节确实有必要调整，预计今年上半年着手修正。

据悉，“健保署”自2013年起实施DET，每年调整药价，省下的费用将挹注新药收载。医改会执行长林雅惠指出，每年调整药价是必要的，但并非帮健保节流的主要方式，“健保署”应聚焦和回应民间的担忧，究竟省下的支出是运用在哪些地方，应细分探讨，若光是公布药价调整的品项和金额，也是徒劳无功，反而是增加担心和疑虑。

药价调整是否会影响药厂制药、进口药品的意愿？

对于本次药价调整是否会造成“缺药潮”，药厂业界有不同看法。台湾制药工业同业公会理事长苏东茂指出，若因为“卫福部”今年砍药价造成缺药，预期受伤仅是规模较小的药厂，上市柜药厂较能以更弹性的方式来应对。

石崇良说，“健保署”公布药价调整后，至今尚未接获药厂停止生产药品的讯息，依过往经验，缺药因素多为原物料短缺、供应不稳所致，受药价影响的“非常少”。

康照洲表示，药价调整公告后，厂商如有不敷成本，可于3月8日检具成本分析资料，向“健保署”提出价格调整建议。在利润愈来愈低情形下，目前药价方案确实有所问题，但如果健保提升药价比砍价前高，“健保署”往往会付出更多的成本，这务必要进行检讨。

黄金舜认为，低于“地板价”的药品，应由“健保署”统一采购。康照洲指出，统一采购的好处是，各医院的药价差将会消失，可以缓解缺药，但药厂也可能为了要抢进医院市场，而把药价降的更低、折让更多，甚至出现“关说(说情)”等情形，这又是另一问题。(完)