台健保部门研拟不全数支付呼吸照护费用 各界热议

中新网1月23日电 据台湾《中国时报》报道，台当局“健保署”研拟长期依赖呼吸器维生的无意识病患，治疗满一定期限后，家属需自付部分费用，健保不再全数埋单。有医师表示支持，当病人持续治疗仍无法恢复意识，一味以呼吸器延长生命是“残酷的仁慈”；但也有民众认为，既然家属还抱持一丝希望，就该获得支持，而非被逼着做选择。

各界对此看法分歧，“健保署长”黄三桂22日表示，还要寻求社会共识，若改采部分负担，牵涉“修法”，需再召开公听会。

据台当局“健保署”统计，岛内每年约有3万名领有重大伤病证明的呼吸器依赖患者，健保全额支付呼吸照护费用，一年要用掉270亿元(新台币，下同)；这些病患平均使用呼吸器6个月，约1成、3000人戴呼吸器超过1年。

黄三桂说，“健保署”希望减少无效医疗，对于无意识而长期仰赖呼吸器维生的患者，可能改采部分负担，使用呼吸照护1、2年后若要继续接受治疗，家属应自付部分费用。“健保署医务管理组长”林阿明说，若采取10%的部分负担，以住院30天内为例，每月要自付1万3000元。

中风、脊髓损伤、慢性阻塞性肺疾病等患者可能因肺部功能不佳，需藉助呼吸器维生。台北市脊髓损伤社会福利基金会董事长林进兴认为，即使病患无意识，还是有生命迹象，且家属仍抱持希望的话，医师、当局不能先放弃，若要求自付部分费用，可能让民众因经济考虑被迫做选择。

台湾亚东医院重症医学部主任王家弘表示，当前免除部分负担的状况下，家属光是支付尿布、照护耗材等患者的生活开销，一个月也得自费2、3万元，若还要再付部分医疗费，负担更加沉重，甚至付不起，会不会造成另一个社会问题？且不少家属是基于孝心不敢拔管，“健保署”推动这项改革，得要有社会共识支持。

台湾阳明大学附设医院内科加护病房主任陈秀丹则说，她在第一线看到许多意识不清的慢性呼吸器依赖病患，插了“3管”(气切管、鼻胃管与导尿管)之后生活无法自理，只能躺在病床上被抽痰、照料；但对一个人来说，活着不只是靠呼吸器撑着那一口气，还需要生活质量与尊严，当持续治疗仍无法恢复意识，一味以呼吸器延长生命是“残酷的仁慈”。