“孝子抱母”凸显的老人照护问题

本月2日发生在台南奇美医院的“孝子抱母”就诊的情深画面，令许多人动容。台湾《新生报》今日以此为话题发表社论，探讨台湾社会老人的照护问题。社论指出，“孝子抱母就医”除了是个人孝心的展显，同时也突显了当前高龄者健康照护体系的制度安排、环境建构以及民众资讯获得等层面的问题，提供了一个思考高龄社会中，更积极、全面与友善的健康照护体系，该往哪里去的线索。

社论摘编如下：

月初一名中年男子，以花布巾将老迈行动不便的母亲背在身上，前往奇美医院就医的场景，被深受感动的民众拍下照片，贴在网络流传，引起广泛的回响和讨论。“孝子抱母就医”的场景，确实让人深受感动，然而媒体随后所开启的公共舆论则导向了“这个孝子是谁”、或者轻易地将高龄者的照护又落入“现在人孝心不古”的道德劝说。比较可惜的是，这个场景没能带着台湾社会思考在高龄化社会中，更根本的老人照护的议题。

“孝子抱母就医”除了是个人孝心的展显，同时也突显了当前高龄者健康照护体系的制度安排、环境建构以及民众资讯获得等层面的问题。当我们一方面为这名中年男子的孝心感动，另一方面指责其他为人子女者（当然包括我们自己）的“不够孝顺”的同时，或许我们也该试着进一步去问：“为什么我们的健康照护体系，让老人这么受折磨，让照顾者需要如此负担？”

首先，目前台湾长期照护体系的发展仍然受限，除了资源不足之外，也面临了不够适切的安排。以“孝子抱母就医”的事件来看，若能有适当的“居家照护”的体系，其实老母亲不需要如此折腾，忍着病痛从家中大老远跑到医院。当然，目前台湾的长照体系中，确实有“居家照护”的服务，不过这项服务常常仅适用于相对较小比例的高龄者，集中于身上有特殊管路，如气切管、导尿管或鼻胃管的中重度疾患老人。“居家照护”往往沦为“管路更换服务”，更为整体性的高龄者照护、环境与护理指导，在很多的情况下仍然受限。当然，就更别提那些身上没有“管路”的老人，在目前制度下申请居家照护的困难度。

其次，长期照护资源的民众认识和运用，目前也仍然不足。从这个事件来看，照顾者若能获得适当的长照资源取得的资讯，如居家服务等，孝子其实可以不需要那么辛苦。另一方面，照顾者也需要更多的照顾知识和资讯的取得，比如辅具的选择、照顾技巧的提升等，如此一来老母亲也不需要在花布巾当中，捱着病痛折腾到医院。换句话说，更为整体与积极的长期照护体系，不仅是消极地提供老人“维持生命的管路更换”，而需要更为全面地将照顾者、社区的支持系统建构起来。

最后，我们需要的是对高龄者更为友善的健康照护体系。这意味的不仅仅是大型医院当中，“高龄友善环境”的规划而已，我们或许可以从另一个面相去问：为什么老人非得跋山涉水到距离比较远的大型医院就医？事实上，高龄者的健康问题所具有的慢性化、多重性等特点，更需要的是社区医疗机构的持续性与整体性的照护。然而，目前我们的社区照护体系正在瓦解中，照护资源和能力不断地弱化，患者聚集大型医院大排长龙。其实，这是对老人相当不友善的体系安排。

其实，我们应该承认，不能期待人人都当孝子，而一个负责任的社会更不应该将日趋重要的高龄者照护问题，系于一个又一个感人的孝子。或者，我们也不该让孝子孤单，透过更完善的制度安排，帮孝子一个忙。“孝子抱母就医”的画面，提供了一个我们思考高龄社会中，更积极、全面与友善的健康照护体系，该往哪里去的线索。